Retrognatismo: queixo retraído
Retrognatismo é o posicionamento retraído da mandíbula (ou da maxila), associado à má oclusão Classe II. Pode afetar respiração, mastigação e perfil facial.
O que é
No retrognatismo, a mandíbula fica posicionada para trás em relação à maxila. O queixo parece pequeno ou retraído, o perfil facial torna-se convexo e os dentes superiores ficam muito à frente dos inferiores. Além do impacto estético, o recuo mandibular reduz o espaço da via aérea e pode repercutir na respiração e no sono.
Causas
- Genética: causa mais comum, com padrão hereditário frequente na mesma família
- Crescimento insuficiente da mandíbula
- Crescimento excessivo da maxila superior
- Hábitos prolongados na infância (sucção digital, chupeta, mamadeira)
- Respiração bucal crônica e alergias respiratórias
- Alterações do desenvolvimento facial durante o crescimento
Diagnóstico
- Exame clínico do perfil facial e da oclusão
- Telerradiografia de perfil com análise cefalométrica da relação entre maxila e mandíbula
- Documentação fotográfica facial para análise estética e planejamento
- Polissonografia quando há suspeita de ronco ou apneia obstrutiva do sono
Sintomas
- Perfil convexo, com queixo recuado e lábio superior mais projetado
- Mordida profunda: dentes superiores cobrem excessivamente os inferiores
- Dificuldade para morder e triturar alimentos
- Dores na mandíbula, cabeça, ouvido e músculos da mastigação
- Alterações de fala na pronúncia de algumas palavras
- Estalos ou travamento da articulação (ATM)
- Ronco e apneia do sono pela redução do espaço da via aérea
- Respiração bucal e dificuldade de respirar pelo nariz
Tratamento
Crianças e adolescentes (fase de crescimento)
- Aparelhos ortopédicos funcionais, que estimulam o crescimento anterior da mandíbula
- Aparelhos ortodônticos para corrigir a posição dos dentes
- O tratamento precoce pode reduzir a discrepância e, em parte dos casos, a necessidade de cirurgia no futuro
Adultos
Com o crescimento facial concluído, o retrognatismo esquelético é corrigido com cirurgia ortognática, que avança a mandíbula e, quando indicado, reposiciona também a maxila. É realizada sob anestesia geral, em geral com 1 a 2 dias de internação e retorno gradual às atividades habituais em torno de 2 a 4 semanas, com resultado estável e duradouro na maioria dos casos. O desenho dos movimentos é feito em planejamento virtual 3D, com avaliação do sono integrada quando há suspeita de apneia.
- Ortodontia pré-cirúrgica: alinhamento e descompensação dos arcos
- Ortodontia pós-cirúrgica: acabamento oclusal e estabilização
- Tempo total: em geral de 12 a 24 meses, conforme o caso
O que o tratamento costuma melhorar
- Equilíbrio do perfil facial e definição do contorno do queixo e do pescoço
- Mastigação mais eficiente e confortável
- Articulação das palavras na fala
- Sobrecarga articular e sintomas relacionados à ATM
- Respiração nasal, ronco e índices de apneia em pacientes selecionados
- Autoestima e qualidade de vida
Quando procurar avaliação
Queixo muito recuado ou pequeno, dentes superiores muito à frente dos inferiores, dificuldade para mastigar ou falar, dores frequentes na mandíbula ou cabeça, ronco e apneia do sono ou incômodo com o perfil facial são motivos para avaliação com ortodontista e cirurgião bucomaxilofacial.
Qual a relação entre Retrognatismo Mandibular e a má oclusão de Classe II?
O retrognatismo descreve a estrutura óssea facial recuada: a mandíbula está posicionada mais para trás do que o esperado, o que altera o perfil e pode reduzir o espaço da via aérea. É um diagnóstico esquelético, feito por exame clínico e cefalometria.
A má oclusão de Classe II é a consequência dentária mais comum desse recuo ósseo — mas descreve apenas o encaixe dos dentes. Por isso, ortodontia e cirurgia atuam em níveis diferentes: o aparelho organiza os dentes, e a cirurgia reposiciona o osso. A conduta é sempre definida em avaliação individualizada por ortodontista e cirurgião bucomaxilofacial.
Perguntas frequentes
Retrognatismo tem relação com apneia do sono?
Só cirurgia resolve?
Quanto tempo dura a recuperação?
Quanto tempo dura o tratamento completo?
Retrognatismo é o queixo retraído com má oclusão Classe II, muitas vezes associado à apneia. Tratamento com cirurgia ortognática.