Prognatismo: queixo projetado para frente
Prognatismo é a projeção excessiva da mandíbula em relação à maxila, geralmente associada à má oclusão Classe III. Afeta mastigação, fala e perfil facial, e tem tratamento cirúrgico com planejamento 3D.
O que é
O prognatismo mandibular é a condição em que a mandíbula cresce mais para frente do que o proporcional em relação à maxila. O queixo fica projetado, o perfil facial tende ao côncavo e os dentes inferiores ficam à frente dos superiores ao morder.
Causas
- Genética: é a causa mais comum, com padrão hereditário frequente na mesma família.
- Crescimento excessivo da mandíbula
- Falta de desenvolvimento da maxila superior
- Hábitos prolongados na infância (sucção digital, chupeta, mamadeira), que podem influenciar o desenvolvimento
- Alterações do desenvolvimento facial durante o crescimento
Diagnóstico
- Exame clínico do perfil facial e da oclusão
- Radiografias, especialmente a telerradiografia de perfil com análise cefalométrica da relação entre maxila e mandíbula
- Documentação fotográfica facial para análise estética e planejamento
- Tomografia e escaneamento das arcadas para o planejamento virtual
Sintomas
- Queixo visivelmente projetado e perfil facial côncavo
- Mordida cruzada anterior: dentes inferiores à frente dos superiores
- Dificuldade para morder e triturar alimentos
- Dores na mandíbula, cabeça, ouvido e músculos da mastigação
- Alterações de fala na pronúncia de algumas palavras
- Estalos ou travamento da articulação (ATM)
- Dificuldade de fechar os lábios espontaneamente
- Obstrução ou dificuldade respiratória nasal em parte dos casos
Tratamento
Crianças e adolescentes (fase de crescimento)
- Aparelhos ortopédicos para modular o crescimento e estimular a maxila
- Aparelhos ortodônticos para corrigir a posição dos dentes
- O tratamento precoce pode reduzir a magnitude da discrepância e, em parte dos casos, a necessidade de cirurgia no futuro
Adultos
Com o crescimento facial concluído, o prognatismo esquelético é corrigido com cirurgia ortognática, que reposiciona a mandíbula e, quando indicado, também a maxila. É realizada sob anestesia geral, em geral com 1 a 2 dias de internação e retorno gradual às atividades habituais em torno de 2 a 4 semanas, com resultado estável e duradouro na maioria dos casos. Todos os movimentos são desenhados em planejamento virtual 3D.
- Ortodontia pré-cirúrgica: alinhamento e descompensação dos arcos
- Ortodontia pós-cirúrgica: acabamento oclusal e estabilização
- Tempo total: em geral de 12 a 24 meses, conforme o caso
O que o tratamento costuma melhorar
- Equilíbrio do perfil e das proporções faciais
- Mastigação mais eficiente e confortável
- Articulação das palavras na fala
- Sobrecarga articular e sintomas relacionados à ATM
- Autoestima e qualidade de vida
Quando procurar avaliação
Queixo muito projetado, dentes inferiores à frente dos superiores, dificuldade para mastigar ou falar, dores frequentes na mandíbula ou cabeça e incômodo com o perfil facial são motivos para uma avaliação com ortodontista e cirurgião bucomaxilofacial.
Qual a relação entre Prognatismo e a má oclusão de Classe III?
O prognatismo é uma alteração esquelético-facial: a mandíbula cresce além do proporcional em relação à maxila e à base do crânio, projetando o terço inferior da face. É medido por exame clínico e cefalometria, não pela mordida.
A má oclusão de Classe III é o reflexo dentário desse padrão ósseo. Distinguir os dois é o que define o tratamento: o aparelho atua nos dentes, e a cirurgia ortognática reposiciona os maxilares. A indicação é sempre estabelecida em avaliação individualizada por ortodontista e cirurgião bucomaxilofacial.
Perguntas frequentes
Prognatismo sempre precisa de cirurgia?
Tem relação com genética?
Quanto tempo dura a recuperação?
Quanto tempo dura o tratamento completo?
Prognatismo é o queixo projetado para frente, causa esquelética. O tratamento é cirurgia ortognática com planejamento 3D.