Botox para dor de ATM e bruxismo
A toxina botulínica (Botox) relaxa os músculos que apertam a mandíbula e pode aliviar a dor de ATM e do bruxismo quando placa, fisioterapia e mudança de hábitos não foram suficientes. A aplicação é feita em consultório, em poucos minutos, na Barra da Tijuca (RJ).
Você se identifica com algum destes sinais?
- Acorda com o rosto cansado, dor na mandíbula ou dor de cabeça nas têmporas
- Aperta ou range os dentes, de dia ou à noite
- Sente dor ao mastigar ou ao abrir muito a boca
- Já usou placa e fez fisioterapia, mas a dor muscular continua
- Percebe o músculo do canto da mandíbula (masseter) aumentado
Esses sinais são típicos da dor muscular da ATM (dor miofascial), que aparece em boa parte das pessoas com disfunção temporomandibular. Nesses casos, a toxina botulínica pode ser uma aliada importante.
Como o Botox age na ATM
A toxina botulínica tipo A diminui temporariamente a força de contração dos músculos da mastigação. Com o músculo mais relaxado, o apertamento perde intensidade, a sobrecarga sobre a articulação diminui e a dor tende a melhorar.
Há também um motivo menos conhecido: a dor que dura meses pode deixar o sistema nervoso mais sensível, fenômeno chamado de sensibilização periférica e central (Rocha et al., Revista Brasileira de Anestesiologia, 2007). Por isso tratar a dor cedo e de forma completa — músculo, hábitos e sono — ajuda a quebrar esse ciclo.
Como é feita a aplicação
Exame da ATM e dos músculos para confirmar que a dor é muscular e definir a dose.
Os músculos masseter e temporal são desenhados na pele para aplicar a dose certa no lugar certo.
Pequenas injeções com agulha fina, em consultório, em poucos minutos.
Reavaliação para acompanhar a resposta e ajustar o plano, combinando com placa e fisioterapia quando indicado.
O que mostra a pesquisa
Um ensaio clínico randomizado da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (Unicamp), com 100 pacientes com dor muscular persistente da ATM, comparou três doses de toxina botulínica com placa oclusal e com soro (placebo). A toxina reduziu a dor e a sensibilidade dos músculos por até 24 semanas em relação ao placebo, com resultado semelhante ao da placa no final do acompanhamento.
O estudo também mostrou que doses maiores trazem mais efeitos indesejados, como perda temporária de força para mastigar e redução de volume do músculo e do osso da mandíbula. A conclusão dos autores: usar doses baixas, em pacientes que não melhoraram com o tratamento conservador. É exatamente esse o critério que seguimos.
Referências: De la Torre Canales G, Alvarez-Pinzon N, Muñoz-Lora VRM, et al. Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type A on Persistent Myofascial Pain: A Randomized Clinical Trial. Toxins. 2020;12(6):395. · Rocha APC, Kraychete DC, Lemonica L, et al. Dor: aspectos atuais da sensibilização periférica e central. Rev Bras Anestesiol. 2007;57(1):94-105.
Avaliação na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro
O Dr. Guilherme Lima (CRO-RJ 38327), especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial pela EPM-UNIFESP, avalia se a sua dor é muscular, articular ou mista antes de indicar a toxina. Quando a origem é a articulação, outras opções podem ser melhores, como a viscossuplementação ou a artrocentese. Se você também aperta os dentes à noite, veja a página de bruxismo do sono.
Perguntas frequentes
Botox resolve a dor de ATM?
Quanto tempo dura o efeito?
A aplicação dói?
Botox para bruxismo muda o formato do rosto?
Existe risco?
Botox substitui a placa oclusal?
A toxina botulínica (Botox) relaxa os músculos da mastigação e pode aliviar por alguns meses a dor muscular da ATM e do bruxismo em pacientes que não melhoraram com o tratamento conservador. A aplicação é feita em consultório, com doses baixas e planejadas individualmente, na Barra da Tijuca (RJ).