Viscossuplementação de ATM: ácido hialurônico para dor e travamento
A viscossuplementação é uma injeção intra-articular de ácido hialurônico na articulação temporomandibular (ATM), feita em consultório, com anestesia local. Ela ajuda a restaurar a lubrificação, reduzir a dor e melhorar a função mandibular em pacientes selecionados.
O que é a viscossuplementação de ATM
A viscossuplementação é um procedimento minimamente invasivo que consiste na injeção de ácido hialurônico (hialuronato de sódio) dentro da articulação temporomandibular. O objetivo é restaurar as propriedades do líquido sinovial, melhorar a lubrificação entre o côndilo mandibular e o disco articular, reduzir a dor e recuperar a função da mandíbula.
O ácido hialurônico é uma molécula naturalmente presente nas articulações, onde atua como lubrificante e amortecedor. Em algumas disfunções temporomandibulares (DTMs), a qualidade e a quantidade desse líquido ficam alteradas, aumentando o atrito e a dor articular. A reposição pode ser uma etapa do tratamento quando isso é confirmado por exame clínico e imagem.
Para que serve?
A viscossuplementação é indicada principalmente nos casos de disfunções temporomandibulares (DTMs) com alterações internas sintomáticas da ATM, especialmente quando há:
- Osteoartrite da ATM em estágios iniciais a moderados
- Dor articular persistente que não responde aos tratamentos conservadores
- Limitação da amplitude de movimentos da mandíbula
- Estalidos articulares associados à dor
- Sensação de travamento ou atrito na articulação
A indicação é feita de forma individualizada. Antes de qualquer injeção, é preciso excluir outras causas de dor, avaliar a posição do disco articular e verificar o grau de desgaste ósseo — geralmente por ressonância magnética (RM) ou tomografia (CBCT).
Como funciona?
Quando injetado na ATM, o ácido hialurônico restaura as propriedades viscoelásticas do líquido sinovial, melhora a lubrificação articular e reduz o atrito entre as estruturas do côndilo e do disco. Além do efeito mecânico, ele também pode ter ação analgésica e anti-inflamatória, contribuindo para uma melhora funcional na maioria dos pacientes indicados.
Restaura o filme viscoelástico que reduz o atrito entre côndilo e disco.
Diminui a sensibilidade das terminações nervosas da articulação.
Reduz mediadores inflamatórios no líquido sinovial.
Pode favorecer a produção de líquido articular pela própria ATM.
Como é feito o procedimento?
A viscossuplementação é realizada em consultório, de forma ambulatorial, com anestesia local. A injeção é guiada pelo exame clínico e, quando necessário, por imagem, podendo ser feita no espaço articular superior, inferior ou em ambos os compartimentos da ATM.
Exame clínico e análise de imagem (RM ou CBCT) para confirmar a indicação.
A articulação é anestesiada para garantir conforto durante a injeção.
O produto é aplicado dentro do espaço articular com técnica minimamente invasiva.
A resposta é acompanhada em consulta; o protocolo pode ser repetido conforme a evolução.
O protocolo clássico envolve três aplicações semanais, embora o número de sessões possa variar conforme o produto, a gravidade da DTM e a resposta do paciente. Muitas vezes, a viscossuplementação é combinada com artrocentese (lavagem articular) para potencializar o efeito.
Resultados esperados
Estudos clínicos mostram que a viscossuplementação da ATM pode ser eficaz no controle da dor articular em curto e médio prazos, na melhora da função mandibular e na amplitude de abertura da boca. A maioria dos pacientes relata redução dos sintomas e ganho de qualidade de vida, especialmente quando outros tratamentos conservadores não foram suficientes sozinhos.
Por ser uma abordagem pouco invasiva, ambulatorial e com baixo risco, é considerada uma opção relevante dentro da escalada terapêutica da DTM. O resultado, no entanto, depende do diagnóstico correto, do estágio da doença e da adesão ao acompanhamento.
Efeito analgésico e anti-inflamatório do ácido hialurônico.
Maior amplitude de movimento mandibular.
Redução do atrito entre côndilo e disco.
Maior conforto para mastigar, falar e bocejar.
Viscossuplementação ou artrocentese?
Ambos são procedimentos minimamente invasivos para a ATM, mas têm funções diferentes. A artrocentese lava a articulação, removendo substâncias inflamatórias e melhorando a mobilidade. A viscossuplementação repõe o ácido hialurônico, melhorando a lubrificação. Na prática, são frequentemente combinados para potencializar o resultado.
A escolha depende do exame clínico, da imagem e do estágio da DTM. O importante é seguir a escalada terapêutica: educação, placa oclusal, fisioterapia e, quando necessário, procedimentos como a viscossuplementação.
Perguntas frequentes
A viscossuplementação cura a dor de ATM?
Quem pode fazer viscossuplementação de ATM?
O procedimento dói?
Quantas sessões são necessárias?
Viscossuplementação é a mesma coisa que artrocentese?
A viscossuplementação de ATM é uma injeção de ácido hialurônico feita em consultório, com anestesia local. Ela melhora a lubrificação articular, reduz a dor e ajuda a recuperar a função mandibular em casos selecionados de DTM e osteoartrite, especialmente quando o tratamento conservador sozinho não é suficiente.